疝患者应手术治疗

邮电总医院外科主任医师马颂章疝是常见的外科病。随着社会老龄化，疝的发病率也有增多趋势。这是由于老年病人腹壁组织比较薄弱，便秘、排尿困难、咳嗽等各种引起腹压增高的因素都有可能引起疝的发病。疝是不可自愈的，患有疝的病人应积极接受手术治疗，因为由疝引发的肠坏死可以致命。前不久有一位德高望重的中科院院士就因为此病抢救不及而病故。手术治疗是疝病人应该接受的唯一治疗方法。传统的疝修补方法虽然已经沿用了近百年，但是手术后复发率较高，恢复比较慢。传统的手术方法都是在有张力的情况下缝合腹壁薄弱处，即把两片有一定距离但相对坚强的组织，以较粗的手术缝线缝合在一起，以增强形成疝的腹壁薄弱处。这种方法能起到一定的作用，但是从生理解剖上来说，这两片相对坚强的组织并不是同一个解剖结构，而且因年迈，组织相对薄弱，易导致手术后复发。又因这两片组织有一定的距离，用手术缝线把它们强行缝在一起，手术后疼痛较重。手术以后，需卧床三天，出院后还要休息三周，三个月不能参加重体力劳动。现在，不少老年病人合并有心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞等病，耐受手术能力差。因而，寻找一个手术时间短、安全性高，术后疼痛轻、恢复快、复发率低的手术方法，就成为全世界治疗疝的外科专家们最主要的目标。

我们现在使用的“疝环充填式无张力疝修补术”，是一个不同于传统手术的新方法。它是将一种用高强度材料制成十分柔软的伞样充填物，通过一个约4—6公分的小切口，置入引起疝的腹壁薄弱处，即医学上称为“疝环”的地方，也就是说用能承受高张力强度的材料来挡住这个“缺口”；然后用精制的手术缝线把伞样充填物固定在周围较坚强的组织处。此外又在伞样充填物的浅面置入相同高强度材料制成的另一薄片，作双层加固。美国医师Rutkow和Robbins用这种手术方法治疗2333例原发性疝，复发率为0．1％，而传统手术方法的复发率为10％到15％。由于手术中损伤组织和出血都少，手术后疼痛轻，很少需要使用镇痛药，手术后一般病人三到四小时即可下地。因为使用特殊的皮肤缝线，所以不需要拆线。